マッケンジー体操は本当に危険なの？
マッケンジー体操は、やり方さえ覚えれば誰にでも合う腰痛体操、というものではありません。本来のマッケンジー法では、腰を曲げる・反らすなどの動きを繰り返し、そのとき痛みやしびれがどう変化するかを見ながら運動方向を選ぶ考え方が使われています。そのため、反らす動作で症状が悪化する人が無理に続けると、かえってつらさが増す可能性があります。
マッケンジー法は単に腰を反らす体操ではない
マッケンジー法は、腰を反らす動きだけを指すわけではありません。前後や横方向への動きも含め、症状の変化を確認しながら、その人に合う方向を探していく方法とされています。
症状に合った運動方向を選ぶ考え方
同じ腰痛でも、反らすと楽になる人もいれば、逆に痛みが強くなる人もいます。大切なのは、決められた形をこなすことより、動いたあとに症状がどう変わったかを見ることです。
腰を反らして楽になる人もいれば悪化する人もいる
反らす動作で腰や脚の症状が軽くなる場合もありますが、すべての人に当てはまるわけではありません。痛みやしびれが増えるなら、無理に回数を重ねないほうがよいと言われています。
痛みの位置が腰へ近づく「近位化」を確認する
脚やお尻に広がっていた症状が、動作後に腰の中央へ近づく変化は「近位化」と呼ばれます。マッケンジー法では、運動方向が合っている可能性を考える材料の一つとされています。
脚へ痛みが広がる「遠位化」が起きたら注意する
反対に、腰だけだった痛みが臀部や脚先へ広がる変化は「遠位化」と呼ばれます。このような変化が出た場合は、同じ動作を続けず、医療機関や専門家へ相談することが大切です。
引用元：https://fujisawaseitai.com/blog/%E8%85%B0%E7%97%9B%E4%BD%93%E6%93%8D%E3%81%AF%E4%BD%95%E3%81%8C%E6%AD%A3%E3%81%97%E3%81%84%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E6%9B%B2%E3%81%92%E3%82%8B%E4%BD%93%E6%93%8D%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E5%8F%8D/
引用元：https://jp.mckenzieinstitute.org/patients/what-is-the-mckenzie-method
引用元：https://midorimachi-sanyu.jp/blog/tidbits-stream-%EF%BC%914%E3%80%80%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E9%9A%9C%E5%AE%B3
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マッケンジー体操をやめたほうがよい症状
腰痛があるときでも、すべての人が同じ体操を続けてよいわけではありません。動かしたあとに痛みやしびれが強くなる、脚まで症状が広がるといった変化が出た場合は、いったん中止したほうがよいと言われています。また、筋力低下や排尿・排便の異常などがある場合は、セルフケアより医療機関への相談を優先することが大切です。
腰を反らすと痛みが強くなる
うつ伏せから上体を起こしたときに腰の痛みが明らかに強くなる場合は、その動きが合っていない可能性があります。痛みを我慢して何度も繰り返さず、無理のない範囲で止めましょう。
脚のしびれや痛みが広がっていく
腰だけだった症状が、お尻や太もも、ふくらはぎ、足先へ広がる場合は注意が必要です。こうした「遠位化」は、同じ運動を続けるべきではないサインの一つとされています。
足に力が入りにくくなっている
つまずきやすい、階段で踏ん張れない、片脚に力が入りにくいといった変化がある場合は、神経への負担が関係している可能性があります。体操だけで様子を見続けないことが大切です。
排尿・排便の異常がある
尿が出にくい、漏れてしまう、便の感覚がおかしいといった症状は、重い神経障害でみられる場合があります。こうした変化があるときは体操を続けず、早めに医療機関へ相談しましょう。
発熱・外傷後・強い安静時痛などがある
発熱を伴う腰痛や、転倒・事故のあとから続く強い痛み、じっとしていても激しく痛む場合は、一般的な腰痛体操が適さないことがあります。いつもの腰痛とは違うと感じたら、まず原因を確認してもらうと安心です。
引用元：https://fujisawaseitai.com/blog/%E8%85%B0%E7%97%9B%E4%BD%93%E6%93%8D%E3%81%AF%E4%BD%95%E3%81%8C%E6%AD%A3%E3%81%97%E3%81%84%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E6%9B%B2%E3%81%92%E3%82%8B%E4%BD%93%E6%93%8D%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E5%8F%8D/
引用元：https://midorimachi-sanyu.jp/blog/tidbits-stream-%EF%BC%914%E3%80%80%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E9%9A%9C%E5%AE%B3
引用元：https://jp.mckenzieinstitute.org/patients/what-is-the-mckenzie-method
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マッケンジー体操が合わない可能性がある腰痛
マッケンジー体操は、腰痛があれば誰でも同じ方法で行えるものではありません。特に、腰を反らしたときに症状が強くなる場合や、しびれが脚へ広がる場合は、その運動方向が合っていない可能性があります。腰痛の原因は一つではないため、痛みを我慢して続けるのではなく、動いたあとの変化を確認しながら判断することが大切です。
腰を反らすと症状が悪化するタイプ
上体を反らしたときに腰や脚の痛みが増す場合は、無理に伸展運動を続けないほうがよいと言われています。回数を重ねるほど楽になるとは限らないため、症状が強くなるならいったん中止しましょう。
脊柱管狭窄症では反る動作に注意する
腰部脊柱管狭窄症では、腰を反らすことで脚のしびれや痛みが強くなる場合があります。ただし、すべての人が同じ反応を示すわけではありません。症状を見ながら、医療機関や専門家へ相談することが大切です。
急性期で痛みが非常に強い場合
動くこと自体がつらいほど強い痛みがあるときは、自己流の体操を無理に始めないほうが安心です。姿勢を変えるだけで痛みが大きく増す場合は、まず状態を確認してもらう方法があります。
骨折や骨粗鬆症が疑われる場合
転倒や事故のあとから腰が強く痛む場合や、骨粗鬆症がある人では、圧迫骨折などが関係する可能性があります。こうしたケースでは、腰を反らす運動を自己判断で続けないことが大切です。
腰痛の原因がまだわかっていない場合
発熱や強い安静時痛、しびれ、筋力低下などがある場合は、一般的な腰痛体操が適さないことがあります。原因がはっきりしないまま体操だけを続けず、症状に応じて医療機関への来院を検討しましょう。
引用元：https://fujisawaseitai.com/blog/%E8%85%B0%E7%97%9B%E4%BD%93%E6%93%8D%E3%81%AF%E4%BD%95%E3%81%8C%E6%AD%A3%E3%81%97%E3%81%84%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E6%9B%B2%E3%81%92%E3%82%8B%E4%BD%93%E6%93%8D%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E5%8F%8D/
引用元：https://clinic.adachikeiyu.com/10271
引用元：https://jp.mckenzieinstitute.org/patients/what-is-the-mckenzie-method
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マッケンジー体操を安全に行うためのポイント
マッケンジー体操を行うときは、無理に腰を大きく反らすことより、動かしたあとに症状がどう変化するかを見ることが大切です。痛みやしびれが軽くなる方向であれば続けやすい一方、脚へ症状が広がる場合は注意が必要とされています。最初から深く反らしたり回数を増やしたりせず、小さな動きから始めるとよいでしょう。
まず少ない回数・小さな動きから始める
初めて行う場合は、いきなり大きく反らす必要はありません。うつ伏せで休む、肘をついて少し上体を起こすなど、負担の少ない段階から試す方法があります。動いたあとに痛みが強くならないか確認しましょう。
腰やお尻の力を抜いて行う
体を反らすときに腰やお尻へ力を入れすぎると、余計に負担がかかる場合があります。できるだけリラックスし、腕で上体を支えるように行う方法が紹介されています。呼吸も止めないようにしましょう。
痛みを我慢して深く反らさない
深く反れば効果が高まるとは限りません。鋭い痛みや強いしびれが出るところまで反らすのは避け、無理のない範囲で止めることが大切です。痛みを我慢して続ける必要はありません。
運動前後で痛み・しびれの範囲を確認する
体操の前後で、症状が腰の中央へ近づいているのか、逆にお尻や脚へ広がっているのかを確認します。脚側へ広がる場合は、その動きが合っていない可能性があります。
合わない場合は反らす運動にこだわらない
マッケンジー法は、腰を反らす動きだけを続ける方法ではありません。症状によって適した方向が異なるため、反らすと悪化する場合は中止し、医療機関や専門家へ相談するとよいでしょう。
引用元：https://fujisawaseitai.com/blog/%E8%85%B0%E7%97%9B%E4%BD%93%E6%93%8D%E3%81%AF%E4%BD%95%E3%81%8C%E6%AD%A3%E3%81%97%E3%81%84%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E6%9B%B2%E3%81%92%E3%82%8B%E4%BD%93%E6%93%8D%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E5%8F%8D/
引用元：https://www.tokyo.med.or.jp/wp-content/uploads/sports/application/pdf/b1a88edb247594136df64abe604eb1b6.pdf
引用元：https://jp.mckenzieinstitute.org/patients/what-is-the-mckenzie-method
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マッケンジー体操より医療機関への相談を優先したほうがよいケース
腰痛があっても、すぐに体操を始めればよいとは限りません。足の力が急に入りにくくなった、排尿や排便に異常が出た、転倒後から強く痛むといった場合は、セルフケアより医療機関への相談を優先したほうがよいとされています。普段の腰痛と明らかに違う症状があるときは、無理に腰を動かして様子を見続けないことが大切です。
足の力が急に入りにくくなった
片脚に力が入らない、つまずきやすくなった、階段で踏ん張れないなどの変化がある場合は、神経への負担が関係している可能性があります。症状が進んでいる場合は、体操を中止して早めに相談しましょう。
排尿・排便がしづらい
尿が出にくい、漏れてしまう、便を出しづらいなどの変化は、腰から出る神経に強い負担がかかった際にみられる場合があります。こうした症状があるときは、セルフケアだけで経過を見ないことが大切です。
会陰部にしびれがある
お尻や太ももだけでなく、股の周辺に感覚の鈍さやしびれが出る場合は注意が必要です。排尿・排便の異常を伴う場合には、重い神経障害の可能性も考えられるため、速やかな対応がすすめられています。
転倒・事故のあとから腰が強く痛む
転倒や交通事故などのあとに強い腰痛が始まった場合は、筋肉の問題だけでなく骨折などが隠れている可能性があります。骨粗鬆症がある人では小さな衝撃でも骨折する場合があるため、無理に反らす運動は避けましょう。
発熱や原因不明の体重減少などを伴う
腰痛と一緒に発熱が続く、理由なく体重が減っている、安静にしていても強く痛む場合は、一般的な腰痛とは異なる原因も考える必要があります。いつもと違う変化が重なっている場合は、体操を優先せず医療機関への来院を検討しましょう。
引用元：https://fujisawaseitai.com/blog/%E8%85%B0%E7%97%9B%E4%BD%93%E6%93%8D%E3%81%AF%E4%BD%95%E3%81%8C%E6%AD%A3%E3%81%97%E3%81%84%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E6%9B%B2%E3%81%92%E3%82%8B%E4%BD%93%E6%93%8D%EF%BC%9F%E8%85%B0%E3%82%92%E5%8F%8D/
引用元：https://jp.mckenzieinstitute.org/clinicians/mckenzie-method
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbago.html
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